职工、新农合住院重病病种范畴有哪些？如何办理？办理后可享受哪些待遇？

职工重病病种：急性心肌梗塞、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、再生障碍性贫血、心脏瓣膜病、急性脑血管病、急性出血坏死型胰腺炎，暴发性肝功能衰竭、白血病、各种恶性肿瘤、肝硬化失代偿期发生并发症者、糖尿病酮症酸中毒、骨髓增生性疾病、难治性肾病综合症、颅内良性肿瘤、系统性异反应。红斑狼疮、肾脏移植、器官移植后反应。

新农合重病病种：乳腺癌、宫颈癌、肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌、Ⅰ型糖尿病、终末期肾病（慢性肾脏病第5期）、慢性粒细胞白血病、血友病、儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、重度听障儿童人工耳蜗植入、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、唇腭裂、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、人感染禽流感、重性精神病等26种病种。

办理流程：

其主治医师填写审批表，持医院疾病诊断证明书、门诊病历及相关检查报告单复印件到医院医保办初审，再拿审批单到医保中心或农合中心终审。

办理后享受待遇：

职工医保人员结算时起付下调到400，报销比例上调到85%（不限次数）。新农合患者结算时不收起付，比例上调到70%（一年限一次）。

职工，新农合门诊慢性病种范畴有哪些？如何办理？办理后可享受哪些待遇？

职工门诊慢性病病种：各种恶性肿瘤、冠心病、糖尿病、脑血管病、慢性肾功能不全、肾病综合症，器官移植排异、高血压病、尿毒症、心脏瓣膜病、心肌病、慢性肺原性心脏病、慢性阻塞性肺病、帕金森氏病、甲亢、系统性红斑狼疮、再生障碍贫血、白癜风、癫痫、地中海贫血、肺结核、特发性血小板减少性紫癜、银屑病、精神疾病。

新农合门诊慢性病病种：再生障碍性贫血、重症地中海贫血、系统性红斑狼疮肾损害、恶性肿瘤放化疗、重性精神病、慢性肾炎、失代偿期肝硬化、脑瘫、心脏病并发心功能不全、强直性脊柱炎、重症帕金森氏症、重症肌无力、高血压病、脑出血及脑梗塞恢复期、脑梗塞后遗症、冠心病、风湿性心脏病、风湿性（类风湿性）关节炎、慢性活动性肝炎、丙肝、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、糖尿病、癫痫、甲亢等疾。

办理流程：

职工医保为其门诊医师填写审批表后需附家医院疾病诊断证明书、门诊病历、近期有关病史资料及相关疾病的临床化验及检查报告单。先到我院医保办初审，再拿审批单到医保中心终审。

新农合为其门诊医师开具疾病诊断证明书（需二级及以上非营利性医疗机构）、门诊病历、近期有关病史资料及相关疾病的临床化验及检查报告单回本地农合办办理。

办理后享受待遇：

职工医保为门诊个人帐户用完后，个人支付规定的项目费用累计达到600元后，由统筹按85%报销门诊费用（限申请的病种）。

新农合患者门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范围，补偿标准为每年每人1500元，不达1500元的按发票实际费用补偿。